穿刺ミス（入院 ３日目）Blog

今日は実技トレーニングが始まって第２回目の透析です。

テーブルには透析に必要な資材が並べられていて、準備万端です。

さっそく、プライミング（血液回路を組み立てて生食で満たす作業）から。

ただマニュアルの通りにこなしていくのみ…。

この回路の先に何がつながってて
今、何のための作業をしてるんだか
考えてる余裕がまだありません。

やっと、プライミング完了。

次は穿刺。

静脈側（返血側）から始めます。

昨日の自己練習では穿刺も抜針もうまくいったそうですが、
今日はこのあと透析が待っていると思うと、一層気を抜けません。

技士さんたちに囲まれて、
みんなで祈るような気持ちで見守ります。

息を整えて…

針がぶすっと皮膚を抜けます。

血管に入ったみたい！

内筒針を抜きます。

このまま外筒を押し進めて‥‥

あれ？ここから先に進まない！

どうにもこうにもダメ。
どうしよう これはあきらかに失敗です。><;;

ムクオくんは１５年の透析人生の中で
何度も痛い痛い穿刺ミスを経験しているので、
うまく血管に入っていない状態がすぐわかります。

こういうときは粘らずに、早めにあきらめてすぐに抜きます。

いつのまにか技士さんが一人増えていて、
よくみると副技士長

「今のは浅かったんですね…
昨日エコーで見てもらった通り、
血管はかなり太くて大きいので、
最初は《もっと》角度を付けて入れて大丈夫です…」

ムクオくん、
血管貫通するかも、という恐怖心がこみあげてくるみたい。

針は二重構造になっていて、
外側がプラスチック製（外筒）、内側が鋭い注射針（内筒）になっています。

内筒で皮膚と血管に穴をあけ、
その穴を通して外筒を血管内に入れ込み、
内筒を引き抜いた状態で、外筒を血管に留置します。

それで、穿刺のときに確認しながら進めるとうまくいくポイントがあって、

ステップ① 内筒を入れる
度重なる穿刺で皮膚は固くなっていますし、血管は弾力があるので、針先に角度をつけて刺さないと跳ね返されてしまいます。ここは思い切りが大切。
内筒の針先で皮膚と血管に穴をあけれたら、針先と反対側の先端まで血液が流れ込むのが見えます。

ステップ② 外筒を入れる
それを見たら、針先を寝かしてもう少し進めます。
外筒も血管に十分入っていったら、針の外側の筒に血液が流れ込みます。

ステップ③ 外筒を留置する
それを見たら、ちょっと一安心
ここから先、内筒の鋭い針はもう必要ないので
駆血帯を緩め、内筒をゆっくり引き抜いて、外筒を奥に進め、血管内に十分入れこんでいきます。
血管には神経が通っていないので、この段階ではもう穿刺の痛みはありません。
それに、外筒は柔らかいので血管を突き破る心配はありません。
ただ、血管壁に当たると鈍い痛みがあるようで、感覚で上手に入れ込んでいくそう。

と、ここまで
技士さんたちが教えてくれたことをもう一度振り返ります。

こういう穿刺を一度も経験したことないムッコは
「ひょぇ～（怖）１０連発」ぐらいの冷や汗ものの手順です。

さっきの穿刺だと、ステップ①内筒は成功したのですが、
ステップ②外筒が入っていない状態でした。

初めての穿刺失敗を経験して、ダメージ大きめなムクオくん。

でも、こんなことでへこたれていられません。
ストイックなムクオくん、すぐに気を取り直して、別の箇所に再チャレンジです。

今度は成功です！

よかった～。
冷静沈着な周りの技士さんたちからも、思わずため息がもれます。

動脈側（脱血側）もうまくいきました！

これでやっと透析開始できます。

怖い穿刺ミスでしたが、
技士さんたちが言っていることが身をもって理解できたというか、
手技が一層身についた感覚。

何より、失敗してもあきらめなかったムクオくん、すごい！

ムッコだったら、とりあえずお茶を飲んでみたりして気を落ち着かせますが、

今日は見てるだけにしますので、だれかやって～💦ギブアップ。とも言わず、

間髪入れずすぐに次の針を持って
再チャレンジしたムクオくんのストイックさ、さすがです。

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